新蔡县重拳整治医保领域失信行为 筑牢医疗保障诚信防线

发布时间:2025-03-21  来源:新蔡医疗保障局  浏览次数:130

为切实维护医保基金安全,规范定点医药机构服务行为,近日,新蔡县医疗保障局按照河南省医保局统一部署,在全县范围内启动打击定点医药机构失信专项活动,联合公安、卫健等部门建立联动机制,以“零容忍”态度严查医保领域违法违规行为,全力守护群众“看病钱”“救命钱”。

 

多部门协同发力 织密监管网络

此次专项活动严格遵循全省“四统一”要求(统一主题、时间、内容及宣传资料),县医保局牵头制定《打击医保欺诈骗保专项活动方案》,联合公安、卫健成立专项工作组,建立线索共享、联合办案机制,形成监管合力。行动聚焦全县所有定点医疗机构和零售药店(简称“两定”机构),通过定期督查、突击检查、群众举报等多渠道摸排线索,确保公立与民营机构“一视同仁”,对查实的违法违规问题依法移交处理,坚决破除监管盲区。

 

紧盯重点领域 严查失信乱象

专项活动重点针对两类失信行为展开整治:

医疗机构方面,严查分解住院、挂床住院、过度诊疗、重复收费、超标准收费、串换药品耗材、违规使用非集采产品、诱导患者转卖药品及虚假结算等行为;零售药店方面,重点打击医保卡违规套现、销售假劣药品、串换药品、为非定点机构代刷医保卡、虚开发票等乱象。县医保局明确,将依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及本地监管规定,对违规机构采取约谈整改、暂停结算、追回基金、行政处罚乃至解除医保协议等惩戒措施。

 

强化社会监督 构建长效防线

为提升整治成效,新蔡县通过线上线下多渠道宣传医保政策法规,公开举报电话,鼓励群众参与监督。

 诚信是医保体系健康运行的基石,下一步,新蔡县将强化典型案例曝光,形成震慑效应,并通过智能监控、信用评价等长效机制,筑牢医保基金安全防线,切实保障参保群众合法权益。