2024年以来，新蔡县医疗保障局以信用分级分类监管为抓手，通过精准核查、智慧赋能、协同联动的创新举措，织密医保基金安全防护网，多维度守护群众“救命钱”。

靶向监管精准发力
针对重点领域实施差异化监管：对近两年未接受飞行检查的23家定点医疗机构开展全覆盖专项治理，追回违规医保基金37.8万元；对医保基金使用量前50名的零售药店实施重点抽查，38家中查出24家存在违规行为，追回资金3.43万元并执行双倍罚款6.86万元；通过大数据筛查48713条糖化血红蛋白检验数据、1830条疑似死亡人员报销记录，锁定27家医疗机构454条违规行为，追缴基金1.43万元。

智能监管提质增效
依托信息技术构建全流程监管体系：全县定点零售药店100%完成药品追溯码系统接入，42家医疗机构实现扫码溯源；医保电子凭证结算率达62.09%，移动支付结算率提升至7.91%；建立覆盖103.54万参保人的“一人一档”信用档案，完成率达80.7%。

联动共治筑牢防线
建立跨部门协同机制提升监管效能：联合纪委监委、卫健部门开展违规收费专项整治，查处3类261条问题，下达49份整改通知书，追回基金4.54万元；推动50家住院机构全面实施DRG付费改革，组织专家评审特病单议病历；开展百日攻坚行动，完成一级及以下医疗机构、零售药店检查全覆盖。